¿Qué es la Supresión Ovárica?

Este es un método experimental de preservación de la fertilidad. Los médicos utilizan un tipo de medicamento llamado agonistas de la GnRH para suprimir la función normal de los ovarios. Esto desconecta temporalmente los ovarios y los protege durante la quimioterapia.

¿Quién se beneficiaría de este procedimiento?

  • Mujeres a las que se les ha diagnosticado cáncer (especialmente cáncer de mama) y que necesitan quimioterapia.
  • Mujeres que reciben quimioterapia para otras enfermedades como condiciones autoinmunes.
  • También puede ayudar a las mujeres que se someten a quimioterapia y que están en riesgo de sangrado menstrual abundante. Los médicos pueden prevenir este problema utilizando la supresión ovárica.

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¿Cómo funciona la Supresión Ovárica?

Los científicos descubrieron este tratamiento después de estudiar los folículos en los ovarios. Encontraron que los óvulos en los folículos en reposo eran más resistentes al daño de la quimioterapia en comparación con los óvulos en los folículos en crecimiento1.

La investigación sobre este tema todavía está en desarrollo, pero los científicos han encontrado explicaciones potenciales detrás de este procedimiento. Ellos piensan que cuando los medicamentos de quimioterapia dañan los folículos, esto reduce los niveles de una hormona llamada AMH. Este efecto, junto con el aumento de otra hormona llamada FSH, estimula la maduración de más folículos. Esto a su vez los hace más vulnerables al daño de la quimioterapia, y este ciclo continúa reduciendo la fertilidad de la mujer.

En la supresión ovárica, los médicos utilizan medicamentos llamados agonistas de la GnRH. Estos afectan los niveles hormonales y evitan que la FSH aumente. También suprimen el crecimiento de los folículos y restringen el flujo sanguíneo a los ovarios2.

Efectivamente, los agonistas de la GnRH causan una menopausia temporal, ya que disminuyen la producción de estrógeno y progestágeno. Esto previene la ovulación y los períodos menstruales, y desconecta temporalmente los ovarios.

Usted necesitará tener el agonista de la GnRH en forma de inyecciones ya sea mensualmente o cada 3 meses. Desafortunadamente, no puede administrarlos usted mismo, por lo que tendrá que ir a la consulta de su médico de cabecera o al hospital para recibir las inyecciones. Usted debe comenzar las inyecciones antes de comenzar la quimioterapia, y debe continuarlas durante el curso de su tratamiento de quimioterapia3. Después de que usted haya terminado la quimioterapia y haya dejado de tomar las inyecciones, su función ovárica debe volver a la normalidad.

Efectos Secundarios

Hay algunos efectos secundarios en este procedimiento. Estos incluyen: sofocos, sudores nocturnos, reducción del deseo sexual, dolores de cabeza, cambios de humor y sequedad vaginal. También existe el riesgo de pérdida ósea y, por lo tanto, de osteoporosis, pero esto sólo es un problema si las inyecciones se administran durante más de 6 meses.

Es posible que su médico le recete un medicamento conocido como terapia complementaria para aumentar sus niveles de estrógeno y contrarrestar estos efectos secundarios. Pero esto puede no ser posible si usted tiene ciertos tipos de cáncer. Es mejor que le pida a su médico más información al respecto.

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¿Cuáles son las posibilidades de éxito?

Se trata de una nueva área de investigación y, lamentablemente, los resultados aún no son concluyentes. Algunos estudios han encontrado que este procedimiento ayuda a preservar la fertilidad mientras que otros no han encontrado un beneficio significativo. Por lo tanto, los científicos necesitan realizar más investigaciones antes de poder estar seguros de la eficacia de este tratamiento.

Además, las investigaciones anteriores sobre este procedimiento se han centrado más en pacientes con cáncer de mama que en otros tipos de cáncer, como el linfoma o el cáncer de ovario. Por lo tanto, los científicos necesitan investigar si los hallazgos positivos anteriores son exactos y qué tipos de cáncer se beneficiarían.

¿Es una buena opción para mí?

Los ovarios son susceptibles al daño de la quimioterapia, pero el nivel potencial de daño depende de una serie de factores. La edad de la paciente es un factor importante, ya que la reducción potencial de la fertilidad es mayor en las mujeres mayores de 40 años.

Además, hay aspectos de la quimioterapia que pueden afectar la toxicidad para los ovarios. El tipo de quimioterapia es importante ya que las del grupo alquilante como la ciclofosfamida son más dañinas4. Además, la dosis y la intensidad de la quimioterapia afecta el daño que produce en los ovarios y en la fertilidad[1]. Usted debe discutir con su médico hasta qué punto su régimen específico de quimioterapia afectará su fertilidad.

El mayor inconveniente de la supresión ovárica es la controversia en la investigación. Este procedimiento está disponible pero todavía se considera experimental. Por lo tanto, es probable que su médico le recomiende primero los métodos más establecidos de preservación de la fertilidad, como la congelación de óvulos o embriones.

El método que es mejor para usted depende de sus circunstancias específicas. Usted debe formar un plan de tratamiento personalizado con su médico para asegurarse de que los procedimientos a los que se somete son los mejores para su salud y su futura fertilidad.

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BIBLIOGRAFÍA

  1. Bedoschi G, Turan V, Oktay K. Utility of GnRH-agonists for fertility preservation in women with operable breast cancer: is it protective? Current Breast Cancer Reports. Internet. 2013. 5(4):302-308. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3972621/
  2. Yasmin E, Balachandren N, Davies MC, Jones GL, Lane S, Mathur R, Webber L, Andersen RA. Fertility preservation for medical reasons in girls and women: British fertility society policy and practice guideline. Human Fertility. Internet. 2018. 21(1). https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14647273.2017.1422297
  3. Alliance for Fertility Preservation. Ovarian Suppression. Internet. 2018. http://www.allianceforfertilitypreservation.org/options-for-women/ovarian-suppression
  4. Oktem O, Oktay K. Quantitative assessment of the impact of chemotherapy on ovarian follicle reserve and stromal function. Cancer. Internet. 2007. 110(10):2222-9. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17932880